تصغير الثدي وشدّه.. عمليتان يخلط بينهما كثيرون والفارق بينهما جوهري

تتكرر في عيادات جراحة التجميل حالة واحدة تقريبًا: مريضة تطلب "شد الصدر" بينما تصف أعراضًا لا يعالجها الشد، أو تطلب التصغير وهي في الحقيقة لا تشكو من الحجم أصلًا.

والفارق بين الإجراءين ليس تفصيلًا لغويًا، وإنما يبدأ من تشخيص المشكلة نفسها قبل أن يمتد إلى ما يجري داخل غرفة العمليات.

مشكلة الحجم ومشكلة الموضع

تُجرى عملية التصغير، أو ما يُعرف طبيًا بماموبلاستي التصغير، حين يكون حجم الثدي نفسه سببًا في أعراض جسدية، أشهرها آلام أعلى الظهر والرقبة والكتفين، والتسلخات المتكررة أسفل الثديين، والأخاديد التي تتركها حمّالة الصدر في الكتف.

أما الشد فيُجرى حين يكون الحجم مقبولًا لكن الأنسجة هبطت عن موضعها، وهو ما يحدث عادةً بعد الحمل والرضاعة، أو بعد فقدان وزن كبير، أو مع تراجع مرونة الجلد بتقدم العمر.

ما الذي يُزال في كل عملية؟

في التصغير تُزال ثلاثة عناصر معًا: أنسجة غدية ودهون وجلد زائد، فينخفض وزن الثدي بوضوح وليس مظهره فقط.

أما في الشد فالمُزال هو الجلد الزائد في المقام الأول، مع إعادة تشكيل الأنسجة الباقية ورفع الحلمة والهالة إلى وضع أعلى، بينما يبقى الحجم قريبًا مما كان عليه.

ولهذا لا يُعد الشد حلًا لمن تشكو من ثقل الصدر وآلامه، كما لا يُعد التصغير وحده كافيًا حين تكون الشكوى من الترهل دون ضخامة.

ويظل شفط الدهون خيارًا ثالثًا يُطرح أحيانًا، لكنه لا يعالج سوى الجزء الدهني من الثدي، ولا يزيل الأنسجة الغدية ولا يصحح ترهل الجلد، ولذلك يُستخدم غالبًا كخطوة مكمّلة داخل الجراحة لا كبديل عنها.

التقنيات والندبات

تشترك العمليتان في أن كلتيهما تترك ندبة دائمة يختلف امتدادها باختلاف التقنية: دائرية حول الهالة في الحالات البسيطة، أو عمودية تمتد من الهالة إلى الطية أسفل الثدي، أو على شكل مرساة في حالات الضخامة الشديدة.

ولا تخرج عمليات تصغير الثدي في الرياض أو في غيرها من عواصم المنطقة عن هذه التقنيات الثلاث، إذ يتحدد الاختيار بينها وفق كمية الأنسجة المطلوب إزالتها، وموضع الحلمة الحالي مقارنة بالطية أسفل الثدي، ودرجة مرونة الجلد.

متى يُجمع بين العمليتين؟

في كثير من الحالات لا تكون المسألة اختيارًا بين الإجراءين، بل جمعًا بينهما في جلسة واحدة.

فثقل الأنسجة في الصدر الضخم يسحب الجلد إلى أسفل مع الوقت، فيظهر الترهل مصاحبًا للضخامة، ويصبح رفع الحلمة والهالة جزءًا أصيلًا من عملية التصغير لا إجراءً إضافيًا يليها.

ويجري ذلك تحت تخدير واحد ومرحلة تعافٍ واحدة، وهو ما يوفّر على المريضة عبء الخضوع لتخدير عام مرتين.

مدة الجراحة واستقرار النتيجة

وبحسب هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية، تُجرى جراحة تصغير الثدي عادةً تحت تخدير عام، وتستغرق نحو ساعتين إلى ثلاث ساعات بحسب حجم الأنسجة المطلوب إزالتها.

أما الشكل النهائي فلا يستقر فور الجراحة، إذ يتراجع التورم تدريجيًا وتتغير ملامح الثدي خلال الأشهر التالية، وقد يمتد استقرار النتيجة ونضج الندبات إلى عام كامل.

ولأن إزالة جزء من الأنسجة الغدية والقنوات اللبنية قد تؤثر في القدرة على الرضاعة الطبيعية لاحقًا، يُنصح بإبلاغ الجراح مسبقًا بأي خطط للحمل مستقبلًا ليأخذها في اعتباره عند اختيار التقنية.

ويبقى الفصل بين العمليتين تشخيصًا سريريًا لا تفضيلًا شخصيًا، يُقاس فيه حجم الثدي وموضع الحلمة ومرونة الجلد قبل تحديد الإجراء المناسب لكل حالة.